Parcours de soin avant et après une pose de prothèse de hanche

Les étapes du parcours de soin

Les consultations préopératoires

Dès lors que l’intervention chirurgicale est décidée, plusieurs consultations préopératoires sont organisées afin de garantir votre sécurité et préparer l’opération dans les meilleures conditions :

• Consultation avec le chirurgien : explication des indications, des différentes techniques possibles et des risques de l’intervention.
• Consultation anesthésique : évaluation de vos antécédents, choix du protocole anesthésique, informations sur les risques.
• Consultation dentaire : recommandée en cas de suivi dentaire pour écarter tout foyer infectieux.
• Consultation cardiologique : si nécessaire, pour vérifier la fonction cardiaque.
• Séances de kinésithérapie : pour apprendre à utiliser les béquilles avant l’intervention.
• Rencontre avec une secrétaire ou infirmière : vérification des dossiers administratifs et réponses à vos dernières questions.

L’hospitalisation

Votre entrée à la clinique est en général prévue quelques heures avant l’intervention. Une hospitalisation la veille peut être proposée selon votre état de santé et après discussion avec l’anesthésiste.
L’équipe soignante vous accompagne pour :
finaliser les documents administratifs,
effectuer la préparation à l’opération (douche, préparation cutanée, tenue de bloc),
organiser votre descente au bloc opératoire (accompagné d’un brancardier).

L’intervention

Au bloc opératoire, vous serez accueilli(e) en salle de pré-anesthésie puis conduit(e) en salle d’opération. Vous recevrez des médications destinées à :

• limiter les saignements,
• favoriser une meilleure récupération post-opératoire.

Généralement :

• pas de sonde urinaire,
• pas de drainage,
• perfusions limitées au strict nécessaire.

Déroulé de la chirurgie

La pose de prothèse de hanche dure en moyenne 50 minutes à 1h30. Elle consiste à :

• retirer la tête du fémur usée,
• préparer le fémur pour y insérer l’implant fémoral,
• préparer le cotyle pour y poser l’implant cotyloïdien,
• effectuer des essais pour vérifier la bonne longueur et stabilité,
• poser les implants définitifs,
• refermer les plans anatomiques et la peau.

Les complications possibles

Malgré toutes les précautions, des risques existent :

• Luxation : le risque est contrôlé, mais des consignes post-opératoires doivent être respectées.
• Infection : maîtrisée par un protocole strict (consultation dentaire, préparation cutanée, antibioprophylaxie).
• Phlébite/thromboembolie : prévention par des anticoagulants injectables pendant 35 jours.
• Autres risques : vasculaires, nerveux, ou liés à l’anesthésie (discutés avec l’anesthésiste).

Une surveillance infirmière quotidienne de la cicatrice est prévue durant toute la période de cicatrisation.

La prise en charge postopératoire

L’objectif est de vous faire remarcher rapidement, dans des conditions physiologiques optimales :

• pas de drainage ni de sonde,
• port de vos vêtements habituels,
• reprise de la station debout le jour même avec l’aide de l’équipe soignante ou du kiné.

La kinésithérapie joue un rôle central :

• apprentissage des bons gestes pendant la cicatrisation,
• accompagnement à la marche sécurisée via un parcours spécifique mis en place dans le service.

Le retour à domicile

La sortie peut avoir lieu :

• le jour même (ambulatoire),
• le lendemain,
• jusqu’au 4e jour selon votre situation personnelle.

Le retour à domicile est envisageable une fois que la marche avec cannes est maîtrisée. Si l’environnement social est peu favorable (isolement), un centre de rééducation peut être proposé. Cela reste une mesure sociale, la récupération fonctionnelle étant en général rapide.

Une consultation de contrôle est prévue entre 2 et 3 mois après l’opération. En cas de question ou d’inquiétude, vous pouvez contacter le service à tout moment.

Récupération

La reprise d’une vie normale se fait en moyenne sous 2 mois, avec un résultat définitif obtenu entre 4 et 6 mois après la pose de la prothèse.