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chirurgie de la hanche
Arthrose de hanche
Définition de l’arthrose de hanche
L’arthrose de la hanche correspond à la destruction progressive du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires de l’articulation coxo-fémorale, c’est-à-dire la tête du fémur et le cotyle.
On vous informe sur l’arthrose de hanche
Les causes de l’arthrose de hanche
Les causes de cette usure peuvent être multiples :
- dysplasie de hanche,
- conflit fémoro-acétabulaire,
- antécédents chirurgicaux ou infectieux locaux,
- antécédents traumatiques (fracture du col fémoral ou du cotyle),
- nécrose de la tête fémorale,
- pathologies inflammatoires chroniques (ex. : polyarthrite rhumatoïde).
Dans de nombreux cas, aucune cause précise n’est retrouvée : l’arthrose est alors dite « primitive ».
Facteurs favorisants
- Certains facteurs augmentent le risque d’arthrose de hanche :
- l’âge avancé,
- le surpoids,
- les troubles de l’axe ou de la posture,
- certaines activités physiques répétitives ou professionnelles.
Symptômes et diagnostic
Douleurs et limitations fonctionnelles
Le premier symptôme est généralement une douleur située dans le pli de l’aine. Cette douleur :
- augmente à l’effort,
- limite progressivement le périmètre de marche,
- s’accompagne de raideur articulaire (perte de souplesse),
- gêne certains gestes du quotidien (mettre ses chaussures, se pencher, monter dans une voiture, etc.),
- entraîne souvent une boiterie.
Signes radiographiques
Le diagnostic est confirmé par une radiographie du bassin et de la hanche. On y retrouve :
- un pincement de l’interligne articulaire (traduction de la perte de cartilage),
- la formation d’ostéophytes (excroissances osseuses autour de l’articulation),
- la présence de géodes (cavités dans l’os sous-jacent au cartilage).
Comment traiter l’arthrose de hanche ?
Traitements médicaux de l'arthrose de hanche
Antalgiques, anti-inflammatoires et kinésithérapie
Le traitement initial est médical. Il vise à soulager les symptômes :
- prescription d’antalgiques (paracétamol, tramadol),
- anti-inflammatoires non stéroïdiens si absence de contre-indication,
- séances de kinésithérapie pour mobiliser l’articulation en douceur et limiter la raideur.
Infiltrations et conseils hygiéno-diététiques
D’autres mesures peuvent être proposées :
- infiltrations intra-articulaires (corticoïdes ou acide hyaluronique),
- conseils de perte de poids en cas de surcharge pondérale autant que possible,
- adaptation de l’activité physique pour limiter les contraintes articulaires.
Traitement chirurgical : la prothèse totale de hanche
Quand envisager l’opération ?
Lorsque le traitement médical ne suffit plus à soulager la douleur ou que la gêne fonctionnelle devient trop importante, une intervention chirurgicale est envisagée.
Le Dr Roger pourra vous proposer la pose d’une prothèse totale de hanche selon les critères suivants :
- échec du traitement conservateur,
- douleur persistante et/ou perte de souplesse,
- altération significative de la qualité de vie.
Objectifs de l’intervention
Cette chirurgie consiste à remplacer l’articulation usée par une prothèse composée :
- d’une cupule insérée dans le cotyle,
- d’une tige implantée dans le fémur, coiffée d’une tête articulaire.
Il existe plusieurs types de prothèses et de matériaux adaptés à chaque cas.
Le but est de :
- supprimer la douleur,
- restaurer la mobilité de la hanche,
- permettre une reprise rapide de la marche sans gêne.
Le choix de l’intervention et du type de prothèse est discuté avec vous lors de la consultation.
Qui consulter ?
Dr Julien ROGER
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